研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的上新线索

最近刊出的三组数据分析查看了类风湿病痛风（RA）方面的危险性，并开发新了能够在以前所识别RA的血清检验方法。

在丹麦同步进行的第一项数据分析显示，有类风湿病痛风的丈夫时有发生新生儿的几率低。

哥本哈根大学公共卫生政治学Rom和熟人的数据分析找到，如果丈夫在新生儿37周前所被病因复发有RA，其危险性要比刚生于时复发病高1.5倍（OR1.48，95%数学方法为1.20-1.84），优化的因素包括丈夫年岁、职业教育高度、抽烟与否、经产状况、舅舅到底有RA以及生于年份。

数据分析部门在痛风和风湿病病的在线周报上宣称，如果丈夫在转出所已经有RA方面的效体或炎症产生，并且在产后就诊RA，其父母复发RA的危险性也增加了，优化后比个数为1.32（95%数学方法为1.07-1.64）。

与此相反，父母的父系到底有RA与新生儿不方面（OR1.07，95%数学方法0.75-1.54）。

“针灸医生应该相符地认识到新生儿危险性不仅时有发生在就诊风湿病痛风的妇人脸上，也包括有针灸前所RA征兆的女性，”Rom及其熟人在撰文中的提到。

虽然病者的风湿病性性疾病已被证明与新生儿不良有关，但很少有人想到有关RA具体的原因，并且几乎没人明了没有人相比症状的针灸前所RA的因素。

为了消除这些经验空白，数据分析部门对从1977年到2008年间生于的幼儿的生于讯息同步进行系统性，数据来自丹麦医学生于永久性，包括丹麦国立医院有就诊RA的病例。

生于讯息包括体形、粗壮、头和腹部边长，孕周生于时的体形和消化道。

数据分析中的牵涉到近200万个单胞胎，其中的2101个幼儿的丈夫复发有RA，11455个幼儿的丈夫有针灸前所RA，另内外有1086个幼儿的舅舅复发有RA。

比起丈夫肥胖的父母，丈夫有较轻RA的父母的生于体形要较差87克（95%数学方法为-111.23到-62.84），消化道的配重较差14克（95%数学方法为-21.46到-5.43）。消化道的配重被认为是“一个胚胎迟缓组态的测试方法，”数据分析部门解释说。

三组幼儿在其他测量新生儿湿润的测试方法，如头和腹围是相似的。

数据分析者根据胎龄优化了新生儿湿润的测试方法，结果方面性减少了30%至68%，但配重、间隔和消化道配重仍然为数学方法显著，“这表明RA仍然对幼儿的新生儿有因素”：

生于体形，-44.97g（95%数学方法为-65.05至-24.89）

生于粗壮，-0.174cm（95%数学方法-0.27至-0.08）

消化道配重，-9.05g（95%数学方法-16.8至-1.3）

各种精确度和亚组系统性也同时在同步进行中的，例如只数据分析初生儿，考虑病者病因RA的时间段，其结果也与主要的系统性数据分析类似。

“在这项全国性的人群数据分析中的，丈夫复发RA的父母生于时比肥胖丈夫的父母身形稍小，”数据分析部门提到。

他们推测，因素新生儿湿润的因素意味著是“新生儿产生时RA因素了睾丸内周围环境，意味著是通过遗传因素，或者通过新生儿过程中的服用的药物。”

不过，他们宣称，新生儿湿润与舅舅的RA就其，这相当高度因素了基于遗传学的推测，而且针灸前所的RA也与新生儿方面，降较差了常用药物是主要原因的几率，因为没有人病因为RA的丈夫是不太意味著服用病患RA的药物的。

尽管找到了新生儿的近期，但原作者宣称，这对于生于新生儿身形的整体因素太大，但“生于时的体形较差意味著表明新生儿在新生儿期间胚胎不良，这或许会因素今后的肥胖穷困。”

撰文原作者表明，“对于复发有RA的女性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的新生儿体形较较差，意味着对父母围产期的因素很小。复发RA的丈夫对父母未来到底有长期的肥胖因素是未知的，还需要数据分析。”

新的动物多种类型

在第二项数据分析中的找到了一种新的人体内多种类型，一个亚太地区数据分析小组报告，该多种类型意味著更进一步以前所类风湿病痛风（RA）的病因，而且在与以内外常用的动物多种类型结合常用时好处更为佳。

阿尔伯塔加龙省马尼托巴加龙省大学的MaksymowychDr和熟人的数据分析中的，常用名为14-3-3-eta的人体内标记物，单单定为0.19ng /mL，曲率下总长度（AUC）是0.89（95%数学方法：0.85-0.93，P<0.0001），精确度77%，特异性为92.6%，约10.4%的复发者就诊完全的RA。

这份数据分析报告刊出在11月初的风湿病病学周报上，以前所RA复发者（发病时间段中的个数只有将近3个月初，且没有人不能接受任何性疾病调修药）中的常用该临界个数， 64%的复发者人体内服用，57%是类风湿病比较特异性（RF）HIV，59%的效乙酰化细胞效体（ACPA）服用，RF和ACPA是两个使用病因RA的标准动物多种类型。

对RA的以前所病因和病患是普遍认为比较最主要的，也促使了美国风湿病病总会和欧洲效风湿病总会在2010年修改了各自的性疾病分类学标准，RF和效CCP效体的比重也因此加大。

然而，一些复发者仍有一到两个多种类型的人体内反应为复数，这种原因在性疾病以前所常常相比，因此，外加多种类型是为了更为好地系统性危险性并未确定病患。

一个潜在的候选多种类型是溶解的动物多种类型细胞14-3-3，它被未确定在痛风复发者的滑膜中的浓度低。

Maksymowych及其熟人提到，“溶解性14-3-3-eta通过回波级联反应，如细胞内外回波调节激酶和p38间接地来上调促炎性细胞特异性，包括红血球介素（IL）-1-β，IL-6，炎症特异性-α，和与脊椎退化方面的颗粒金属细胞酶（MMP）-9和核特异性κB-B化合物（RANKL）的受体活化特异性。”

为了审计该标记物对RA的识别能力，数据分析部门召募了99例以前所RA复发者，135例就诊RA复发者，以及385例肥胖的或是有其他高血压性疾病的人（如强直性脊柱炎和骨痛风）作为相比较。

以前所RA组与肥胖相比较组比起，AUC为0.81（95%数学方法0.76-0.87，P<0.0001）。重新加入0.19 ng/mL的多种类型，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，HIV似然比为8.6。HIV系统性个数为0.57，复数系统性个数为0.78。

该标记还可以鼓励从OA（骨痛风）中的区分出RA， 需重新加入临界个数为0.19ng/ml，得到63.6%的精确度，83.3%的特异性，以及3.8的HIV似然比。

另内外，当临界个数定为40 ng/mL和80ng/mL使用RA与OA的区分时，特异性共五93.3%和96.7%，而精确度共五59.6%和49.5%。

当同时重新加入RF与ACPA，检出率为72%，而当重新加入14-3-3-eta到ACPA，检出率也为72%。但是，当三个多种类型都被使用以前所RA时，检出率为78%，至于就诊的RA，同时常用三个多种类型将大幅提高96%的检出率。

数据分析部门观察找到，“在以前所RA复发者的检出率层面，比起单独常用RF或ACPA，人体内14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

数据分析部门宣称，14-3-3-eta标记物的孔径技术水平也与性疾病的较轻高度方面。多种类型服用的复发者的孔径性疾病活动积分为6.3，比起多种类型复数的低（5.7，P =0.026），且肥胖审计问卷结果更为差（1.9比1，P = 0.001）。

先前所的数据分析表明，14-3-3分别与RA和性痛风的结构损伤独立方面，“因为它已经发挥出MMP和RANKL的理解上调，因此也个数得对该多种类型应使用放射学作为独立检验特异性的前所瞻性数据分析 ，”数据分析部门提到。

原作者总结指出，这些数据分析结果表明，进一步追寻这一动物多种类型的好处是前所提的。

他们的结论是，“通过更为早和更为准确的RA病因，可以为复发者包括较早的性疾病修饰病患，以保持脊椎特性，减少RA病患的宏观经济和人力运输成本。”

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编辑： drugs001