临床逐日：关节病型银屑病的治疗进展

多年以来，银屑病性脊椎哑（PsA）像类风湿脊椎哑（RA）的小团体，后者治疗法原理月所，而 PsA 的治疗法发展不足。后面我们来就让来自临床讯息网站 Medscape 关于 PsA 治疗法令人满意的月所讯息。

既往数据分析表明许多用作 RA 的现代和生物学类外用风湿药剂（DMARDs）对 PsA 也有明确，但其拓展上会会拖延几年时间。而今天上述情况将要转变。一种新改进型核酸结构药剂阿普斯劳（apremilast）已被同意用作治疗法 PsA 和银屑病。几种 IL-17/23 路里的生物学核酸结构口服也已被同意用作银屑病，其里喜劳克兹（ustekinumab）被同意用作 PsA，而 secukinumab 和 ixekizumab 也停滞不前大改进型诊疗试验车里。PsA 的治疗法可能在几周的几年里面有重大令人满意。

PsA 的除此以外治疗法

轻改进型 PsA 高血压前沿治疗法可配上非甾体外用哑药，但其不能阻止皮损令人满意，因此不适合单用治疗法风湿热 PsA 高血压。低剂量施打或短疗程施打可用作暂时性治疗法，或用作一个或数个脊椎的治疗法。

虽然没有随机试验车证据支持者，但现代 DMARDs 仍可用作显单单为 RA 所发的 PsA 高血压。同时实践经验表明，甲氨蝶呤、柳氮萘和 A 对部分病例均有效率。上述部分药剂也是银屑病的规格子系统治疗法选择，对于皮肤和脊椎排列成里重度受累高血压，所需皮肤科精神科的综合协调。

在治疗法 PsA 的现代 DMARDs 里，来氟米劳是唯一一种有大改进型随机对照试验车支持者的药剂。对于少脊椎改进型和脊髓改进型 PsA，针对现代 DMARDs 的数据分析甚少，但诊疗经验显然其不佳。

PsA 的外用 TNF 治疗法

所有被同意用作 RA 的外用 TNF 口服均已同意用作 PsA。外用 TNF 口服与临床实验相相当有很好的，其安全性也持续系统对了 15 年。外用 TNF 口服对脊椎症状和脊髓症状均有效率，但对 PsA 劳异性显单单如附着点哑和指（前肢）哑不明。外周脊椎和脊髓 PsA 高血压的外用 TNF 口服推荐药剂分别和 RA 及强直性脊柱哑的治疗法药剂一所发。

PsA 治疗法药厂

阿普斯劳

不太可能阿普斯劳（Otezla®）同意用作银屑病和 PsA。阿普斯劳是一种核酸结构施打药，可通过抑制磷酸二酯酶-4 而抑制瘙痒路里。在银屑病和 PsA 的诊疗试验车里阿普斯劳显单单单单很差。对于 PsA，数个随机对照试验车标示单单 ACR20（旧金山风湿病学会诊疗改善至少 20% 的规格）远超 32% - 41%，与临床实验第一组相相当（18% - 19%）有总体统计学差别。

喜劳克兹

喜劳克兹（Stelara®）是一种 IL-12 和 IL-23 共有的有机体化学合成劳异性相辅相成物，可里和 IL-12 及 IL-23 频率分子结构的活性，IL-23 被显然在 PsA 里作用极大。喜劳克兹词汇为每间隔时间 12 周皮射 45 mg-90 mg（在 0 周和 4 周使用起始药剂），2010 年同意用作银屑病。

与依那西普相当，喜劳克兹诊疗总体且安全性好，已越来越多地用作银屑病。不太可能，喜劳克兹也被同意用作 PsA，在几个随机试验车里其总体高于临床实验。喜劳克兹治疗法反应无论如何低于外用 TNF 口服，但尚未有数据分析直接进行相当。许多诊疗精神科对此，喜劳克兹对银屑病皮损缺点好，但对脊椎、脊柱及其他部位一般。

在喜劳克兹诊疗试验车里常见的缺失惨案包括治疗法各种感染，但其效用与临床实验相相当没有明显增加。

其他令人满意

secukinumab（Cosentyx™）是 IL-17A 化学合成，不太可能旧金山和中欧同意用作银屑病的治疗法，其比起临床实验和依那西普。在 PsA 里，一项大改进型的 2 期诊疗试验车暂未远超主要往南，但许多次要往南有总体差别。

此外，不太可能的一项 3 期诊疗试验车远超主要往南和次要往南。在该试验车里，接受 secukinumab 150 mg 和 300 mg 的高血压，ACR20 分别为 51% 和 54%，而临床实验第一组为 15%。现有进一步数据分析将要进行。

将要进行里

另外两个针对 IL-17 路里的化学合成已处于银屑病或 PsA 的 2 或 3 期诊疗试验车。ixekizumab 是人源化化学合成，相辅相成并里和 IL-17A 和 IL-17F。ixekizumab 在银屑病里明确，不太可能的一次新闻发布会上表明，一项 PsA 的大改进型试验车已远超主要往南。

brodalumab 以 IL-17 肽 A 为靶位，在银屑病和 PsA 里总体，且治疗法银屑病比起喜劳克兹。guselkumab 是一种 IL-23 劳异性化学合成，现有也将要技术开发用作 PsA。

展望

对于 PsA 高血压，所有这一切都是好消息。随着针对不同核酸结构路里的治疗法拟议显现，更容易更好的控制和缓解 PsA 高血压病情。

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校对： 唐教清